Слово “пиометра” происходит от латинских “pyo”, что означает гной и “metra”, что значит матка. Пиометра – термин, описывающий воспаленную, наполненную гноем матку. Токсины и бактерии, проникая через стенку матки в кровоток, вызывают ряд угрожающих жизни эффектов. Без надлежащего лечения гибель пациента неминуема.
КАКИЕ ПРИЗНАКИ ИЩЕТ ВРАЧ, ПРЕДПОЛАГАЯ ПИОМЕТРУ?
Чаще всего заболевают суки старшего возраста. (Встречается пиометра и у кошек, но намного реже) Обычно заболевание начинается через 1-2 месяца после течки. У животного отмечается снижение аппетита, возможны жажда, рвота, а так же часто зловонные вагинальные истечения.
Существует и так называемая “закрытая” форма пиометры, при которой мейка матки закрыта, нет вагинальных истечений, и постановка диагноза значительно затруднена. Пациентки с этой формой заболевания обычно имеют более тяжелое общее состояние, что связано с задержкой токсического cодержимого в матке.
Лабораторные анализы крови не позволят установить точный диагноз, но покажут общие для многих воспалительных заболеваний изменения, что поможет сузить круг поисков. Рентгеновский снимок может показать гигантскую увеличенную матку, хотя иногда случаются и ошибки. Общепринято, что подтвердить диагноз абсолютно точно из технических методов может ультразвуковое исследование. Конечно, основывающийся на знании и опыте врач может не предложить проведение дорогостоящих исследований. Но это уже тема разговора о профессионализме врача и выборе клиники, в которую Вы обращаетесь.
ПОЧЕМУ ЭТО ПРОИСХОДИТ?
При каждом половом цикле происходият изменения выстилки внутри матки, готовящейся принять плод. В конечном счете некоторая часть развившейся ткани остается, даже если беременность и не наступила (такое состояние называется “цистная гиперплазия эндометрия”). Эта рыхлая железистая ткань и становится почвой для развития инфекционного процесса. В норме матка стерильна, а влагалище обсеменено бактериями. Проникнувшие в такую измененную матку бактерии легко вызывают воспаление и матка наполняется гноем.
ЛЕЧЕНИЕ
Обычное лечение пиометры – хирургическое удаление матки и яичников. Критически важно, чтобы инфицированное содержимое не разлилось, и чтбы не было кровотечения. Хирургический подход особенно показан пациенткам с проявлением токсических процессов. Антибиотики назначаются всегда, но после удаления матки по решению врача могут буть отменены. В период после операции часто требуется назначение обезболивающих средств.
Особенно важно знать, что удаление яичников обязательно. Полностью удалить матку невозможно. Если яичники не будут удалены, сохранятся и гормональные циклы, которые приведут к гиперплазии эндометрия оставшейся части матки.
Удаление матки при пиометре казалось бы приводит к тому же результату, что и кастрация суки. Однако, стоимость хирургического лечения пиометры может быть и в 5, и в 10 раз выше стоимости рутинной кастрации. Удивлятся не стоит, ведь операция по жизненным показаниям требует значительно больших сил и средств, часто весьма дорогостоящих.
- За: Воспаленная матка удаляется быстро (в течение часа – двух). Рецидив заболевания невозможен.
- Против: Оперировать можно только пациентов в стабильном состоянии.
ЕСТЬ ЛИ АЛЬТЕРНАТИВА ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ?
Для изгнания гноя из матки при более легких формах течения болезни возможно использовать окситоцин и некоторые другие гормональные препараты. С конца 1980-х годов в тех же целях используются простагландины, вызывающие более мощную контракцию мышц маточной стенки.
Такое лечение продолжается неделю и более. Следует отметить, что пациенткам с “закрытой” пиометрой такое консервативное лечение противопоказано.
За:
- Имеется возможность будущей беременности пациентки (хотя внутриутробная смертность плодов довольно высока);
- Это возможность избежать операции для пациенток с параллельными проблемами, при которых слишком велик дополнительный риск собственно анестезии.
Против:
- Пиометра может повториться;
- Длительный период лечения;
- Существует риск разрыва матки и разлива ее гнойного содержимого в брюшной полости, что приведет к перитониту.
ПРОФИЛАКТИКА
Полностью предотвращает развитие пиометры только кастрация. Важность кастрации в этом плане переоценить невозможно. Владельцы часто планируют получить от суки потомство, вопрос не решается, время проходит. Если сука не вяжется, надо полагать, что пиометра в конечном счете произойдет. Зачем ждать, когда любые риски плановой операционной всегда будут много ниже риска пиометры.
Здоровья вашим любимцам!!!
Коллектив ветеринарной клиники «Вита»
